Kapalı Burun Estetiği Nasıl Yapılır?

Hastalar, burun estetiği ameliyatı yaptırma fikrine sahip olup, bu operasyon için ciddi anlamda karar verdikten sonra kendileri için en uygun olan plastik ve estetik cerrahi hekimini seçerek bu hekime muayene olur. Gerek hekim gerek ise hasta için çok önemli olan bu ilk muayenede hasta, hekime burnu ile ilgili yaşadığı sorunları ve yeni burnundan olan beklentilerini anlatır. Ayrıca hekim, hastanın burnunda bulunan yapısal ve fonksiyonel sorunları inceler ve kendisi için gerekli olan ölçümleri de yapar. Bu önemli ilk muayenede verilmesi gereken bir başka karar daha vardır: Ameliyat kapalı burun estetiği olarak mı yapılacaktır yoksa açık burun estetiği olarak mı? Hekimin ameliyat tekniğine karar vermesinde, burnun yapısı, problemi, hastanın durumu ve hekimin becerisi ile deneyimi önemli olmaktadır.

Kapalı burun estetiği tercih edildiği takdirde adından dolayı zaman zaman hastada bir takım önyargılar meydana gelebilmektedir. Bu teknikte operasyon yapılan alanın açık tekniğe göre çok daha dar olması hastanın kafasında ‘hekimin görmeden ameliyat yaptığı’ gibi aslı ve bilimsel temeli olmayan bir kaygıya neden olabilmektedir. Aslında elbette işin aslı böyle değildir ve hekim hastanın burnunu gayet net ve üzerinde kolaylıkla çalışılabilecek kadar geniş bir şekilde görebilmektedir. Hastanın bu noktada kaygılanmasına hiçbir şekilde gerek yoktur.

Bu tekniğe kapalı burun estetiği adı verilmesinin nedeni ise operasyon için gerekli olan kesilerin özel bir bölgede ve çok küçük bir alanda yapılıyor olmasıdır. Kapalı burun estetiği yöntemi 1887 senesinde ilk kez kullanılmaya başlanmış bir tekniktir. Açık burun estetiğinde yapılan burun derisini açma işlemi kapalı burun estetiği tekniğinde kullanılmaz. Zira açık burun estetiği yöntemi kullanıldığında hastanın burnunda küçük de olsa kesi ve/veya dikiş izi kalabilmekte ve bu yüzden hastanın burnunda cerrahi bir müdahale olduğu anlaşılabilmektedir. Oysa kapalı burun estetiği söz konusu olduğunda böyle bir risk yoktur.

Kapalı burun estetiği yapılırken hastaya genel anestezi uygulanır. Hastanın burun deliğinden ortalama beş milimetre kadar yüksek olan noktada içeriden, kıkırdağa kesi açılır. Bu kesiden mikro ölçekte bir makas yardımı ile kıkırdağın ciltten ayrılması sağlanır.Yapılan bu işlemin adı ‘diseksiyon’dur. Bu işlem ilerledikçe hekim kemiğe ulaşır. Hastanın burnunda ulaşılmak istenen duruma göre bu kemiklerden ve diğer dokulardan burna göre fazlalık olanlar çıkarılır. Ardından hekim, hastanın burnuna arzu edilen şekli verir. İlk kesiye çok yakın bir başka kesi ile hastanın burun ucu düzeltilir. Bunun için burun ucunda bulunan kıkırdaklara ulaşılmıştır. Hekim bu noktada burna istediği şekli verir. Daha sonra ise kesileri kapatarak kapalı burun estetiği işlemini sonlandırır.

Hekim muayene sırasında operasyonun kapalı burun estetiği tekniği ile mi yoksa açık burun estetiği tekniği ile mi yapılacağına karar verecektir. Ancak şu durumu da netleştirmekte yarar vardır: Eğer hekim kariyeri boyunca sadece açık burun estetiği ameliyatı yapmış bir hekim ise bu hekimden size kapalı burun estetiği yapmasını bekleyemezsiniz.Çünkü kapalı burun estetiği, açık burun estetiği ile karşılaştırıldığında, bu tekniğin çok daha farklı bir disiplin ve sistem içinde olduğunu söylemek mümkün olur. Dolayısı ile tüm meslek hayatında açık burun estetiği yapmış bir estetik ve plastik cerrahi hekimi kapalı burun estetiği yapmayı düşünmeyecektir. Öte yandan kariyerinde çok büyük oranda kapalı burun estetiği yaparak çalışmayı tercih etmiş bir başka hekimden de açık burun estetiği yapmasını istemek de olumlu bir yanıtla sonuçlanmayacaktır. Hatta hekim, kapalı burun estetiği yerine açık burun estetiği düşünen hastasını fikrini değiştirmek için çaba harcayacaktır.

Sonrası Kapalı Burun Estetiği Nasıl Yapılır? Burun Estetiği Ameliyatı ilk ortaya çıktı.

Moskova Süper İleri Düzey Burun Estetiği Kursu Anılarım

RIO’daki ISAPS kongresinde karşılaşmıştık Dr. Kirill ile. Konuşmasını Burun ligamentleri hakkında yaptı ve bu konuşma esnasında bizim subperikondriyal diseksiyon ile alakalı bilimsel makalemizden de bahsetti. Açık burun estetiği ameliyatında Pitanguy Ligamentini korumuştu. Sunumundan sonra sohbet ettik. Aynı kongrede Ivo Pitanguy ile tanıştım ve fotoğraf çektirdik. 90 Yaşında ancak çok diri duruyordu küçük dev adam.

Bir süre sonra Dr. Kirill’den beni Moskova’ya davet eden bir elektronik posta aldım. Hem konuşur hem de canlı burun estetiği ameliyatları yaparız dedi. Burun ligamentlerini araştırması sebebiyle davetine icabet ettim. Otel ve ulaşımları karşılamayı teklif ettiler bunu kabul ettim ancak bunlar dışında birde votka isteğim oldu :).

Türk Havayollarının tarifeli seferiyle Moskova’ya geldik. Dr. Nikolay bizi havalanından alıp otelimize kadar eşlik etti. Bu ziyaretimizde İtalyan Dr. Valerio‘da bize katıldı.

Moskova gerçekten çok soğuk bir yer. İnsanların buraya yerleşme sebebi bence kesinlikle bir şeylerden kaçtıkları için. Şehirciliği muhteşem olan Moskova sırf bu sebeple bile yaşanabilir bir yer olmuş. Kocaman iki daire şeklinde çevre yolları ve bu çevre yollarına bağlantılar ile ulaşım sağlanıyor. Yine kocaman bir daire yapan bir Metro var ve metroları çok ünlü. Harika bir planlaması var. Bir de unutmadan, şehirde merkezi sıcak su sistemi var. Evet yanlış duymadınız, binaların değil şehrin yani Moskova’nın merkezi sıcak su sistemi bu…

Kursun ilk gününde Dr. Ali Rıza, Dr. Kirill ve ben bazı sunumlar yaptık. Kursun adını “Super Advanced Rhinoplasty” koymuşlar. Neden bu ismi koyduklarını Dr. Kirill, “Burun yumuşak dokusunun yönetilmesinin, yep yeni bir konu olması” şeklinde açıkladı.

Moskova Süper İleri Düzey Burun Estetiği Flyer
Moskova Süper İleri Düzey Burun Estetiği Flyer

Dr. Kirill  “Benim ülkemde kızlar Rus burnu istiyor. Ancak siz daha az kalkık burunlar yapıyorsunuz. Gerçekten çok enteresan!” dedi.

Konuşmalar bittikten sonra burun estetiği ameliyatı olacak olan canlı cerrahi hastalarını konuştuk.

– Lateral kurus 6 mm steal, 1 mm otorim, 1 mm kaudal trim, 4 mm kaudal septal kısaltma, sol 4 sağ 3 mm ostektomi, dorsum 4 mm redüksiyon.

– Kapalı burun estetiği ameliyatı yapanların, kıkırdakları gösteren gözlükleri vardır 🙂

-Ama böyle yaparsan supratip deformitesi olmazmı?

– Ben olsam radix augmentasyonu yaparım

-Ben daha küçük burunlar yapmayı seviyorum. Hastalarım da küçük burun istiyor. Özellikle alından başlayan burunlar istemiyorlar ve bizim elimizde scroll ve pitanguy silahlarımız var 🙂

Burun estetiği ameliyatlarını yapacağımız hastaneyi çok güzel bulduğumu söylemek istiyorum. Gerçekten donanım olarak harika bir hastane. Bu estetik ameliyatlarını 3 kamera ile yapacaktık. Gerçekten benim için büyük bir stres. Hem canlı olarak ameliyat yapacaktım hem de İngilizce olarak anlatacaktım.

Ben iki adet kapalı burun estetiği ameliyatı, Dr. Kirill ise bir açık burun estetiği ameliyatı ve bir adette kapalı burun estetiği ameliyatı yaptı. Sol elimin altından endoskopla video çeken bir plastik cerrahla sürekli mücadele etsemde ameliyatları bitirdik. No-mor burun estetiği yapmak istedim ancak Alisa’nın sağ göz altı çok azda olsa morardı. Belki de canlı burun estetiği ameliyatının bir kazasıydı bu.

Canlı burun estetiği ameliyatı hastamız Alisa ile ameliyat öncesi görüşmesi
Canlı burun estetiği ameliyatı hastamız Alisa ile ameliyat öncesi görüşmesi

Ameliyatlardaki doktorlardan birisi Çakır 90 keskisi ile çok ilgilendi. Tabi hemşireye haber vermeyi unuttuk alabilirsiniz diye. Sabah saat 3 e kadar bu aleti aramış durmuşlar.

Op. Dr. Barış Çakır tarafından No-Mor burun estetiği için geliştirilen Çakır 90 keskisi
Op. Dr. Barış Çakır tarafından No-Mor burun estetiği için geliştirilen Çakır 90 keskisi

Dr. Kirill’e baklava, fındık, antep fıstığı ve yanında bir de Çakır 90 keskisi hediye ettim o da bana kendi yazdığı plastik cerrahi kitabının 2 cildini ve yine kendi geliştirdiği aletleri hediye ettim.

Ameliyatlar bitti ve akşam bizi Caz konserine götürdüler. Çok keyifli müzikler dinledik. Sağolsunlar çok güzel ağırladılar, yedirdiler, içirdiler.

Daha sıcak bir mevsimde yeniden Moskova’yı ziyaret etmek üzere çok daha sıcak olan İstanbul’a döndük.

Dr. Barış Çakır

Sonrası Moskova Süper İleri Düzey Burun Estetiği Kursu Anılarım Burun Estetiği Ameliyatı ilk ortaya çıktı.

No-Mor Burun Estetiği

Burun Estetiği Anayasası

Burun estetiği konuşmalarımda sık sık tekrarladığım bazı hedeflerim var. Anayasa Gibi <img src=" class="wp-smiley" style="height: 1em; max-height: 1em;" /> Burun estetiği anayasası. Hasta ve burun hakları <img src=" class="wp-smiley" style="height: 1em; max-height: 1em;" />

1. Burun estetiği ameliyatı olmak için, kamyon çarpmış gibi görünmeye gerek olmasın.
2. Burun estetiği ameliyatının sonunda gördüğüm sonuç, ameliyat sonucuyla aynı olsun. Bu neden önemli? Ameliyatta yaptığınız sonradan bozulup bambaşka bir şey haline gelebilir. Cerrah bunu ben mi yaptım diyebilir.Zamanla bozulan, ucu düşen burunları bilirsiniz.
3. Burun en kısa zamanda şekle girsin. 1. ayda ameliyat kendini göstersin. Hastam insan içine çıkabilsin. Tam şişlikler ver sertliklerin gitmesi için 1 yıl beklemek çok fazla. Düşünün; Araba alıyorsun, parasını veriyorsun, araba 1 yıl sonra geliyor.
4. 1. yılda gördüğüm şey lütfen değişmesin. Progresif thinking denilen bir kavram var. Burun yumuşak dokuları hasar görürse 5 yıla kadar burun değişmeye devam edebiliyor. Yaptığınız estetik ameliyatın zaman içinde sürekli değişmesi hatta bozulması kabul edilemez.

Peki bu anayasa gibi kurallar için nasıl tedbirler alıyorum?

Morluk ve şişliği minimuma indirmek için bir alet geliştirdim. Kemiği çekiç ve keski ile kırmak yerine 90 derece keski ile inceltiyorum. Dren koyuyorum. Soğuk ve buz yapmıyoruz. 10 hastanın birisi hafifçe yeşeriyor. Onun dışında morluk görmüyoruz. Hastalarım bunun adına NO-MOR Burun Estetiği dedi.

Kapalı burun estetiği ameliyatı daha çabuk iyileşir. Bu bilimsel bir gerçek. Yapması zordur ama yapanın elinde iyi çalışır. Ameliyatta daha iyi fikir verir. ameliyatta gördüğünüz şey ile ameliyatın sonucu daha benzerdir.

Subperikondrial diseksiyon 2012 de yayınladığımız bir teknik. Kıkırdak zarlarının altından ameliyat yapıyoruz. Kas,yağ gibi yumuşak dokulara zarar vermiyoruz. Böylece, progresif thinking (ilerleyici incelme) denilen deri yumuşak doku kaybı görmüyoruz. Bu diseksiyon sayesinde pitanguy ve scroll ligament denilen yapılarla içten bantlama yani teğelleme yapıyoruz. Böylece burun derisini kontrol ediyorum ve iyileşme sırasında oluşabilecek deri potlukları ve deri yuvarlaklaşmaları önlemeye çalışıyorum.

Op. Dr. Barış Çakır

Sonrası No-Mor Burun Estetiği Burun Estetiği Ameliyatı ilk ortaya çıktı.