Nefes Problemleri

Nefes problemleri, burun estetiği istekleri genelde birlikte olmaktadır. Çünkü eğri burun hem şekil problemi hem estetik problem oluşturur.

Burnumuz solunum sistemimizin başlangıç bölgesidir. Burnun, havayı nemlendirmek ve havadaki yabancı maddeleri süzmek gibi bir görevi vardır.

Neden iki burun deliğimiz var?

Genzimizden itibaren, trakea ile akcigere kadar havayolumuz tek bir kanaldan olur. Peki, havayolu neden iki ayrı yava yolu ile başlar? Atmosfer havasını direkt akciğerlerimize çekmiyoruz. Havayı, ısıtmamız ve tozunu süzmemiz gerekir. Elektirikli süpürgenin, arabanın polen, yada hava filtresininde birikmiş toza şahit olmuşsunuzdur. Peki akciğerlerimizi ömrümüz boyunca, bu tozdan koruyan sistem nedir?

Burun delikleri çift silindir motora benzetilebilir. Delikler sırayla çalışırlar. Çoğu insan, bunun farkına dahi varmazlar. Bazı hastalarım septum deviasyonunu tedavi ettikten sonra, bana hep bir delik daha açık, ikiside aynı anda çok iyi nefes almıyor demektedir. Önceden hep bir delik tıkalı olduğu için normalin bu olduğunu bilmemektedirler. Deliklerin nefes alma sırası 1-6 saat arasında değişmektedir.

Hava delikten geçerken, tozlar burun etleri tarafından yakalanır, ve hava ısıtılır. Bir süre sonra burun eti soğur ve üzerinde yabancı maddeler birikir. Burun etinin içindeki süngerimsi dokuların damarları, genişler ve burun eti kan ile dolmaya başlayarak şişmeye başlar. Bu sırada bu delikten hava akımı azalmış olur. Kan ile şişen burun etinden, sümük salgısı artar ve tutular tozlar sümük ile atılmaya başlar. Tüm bu dinleme aşamasında diğer delik çalışır.

Havayolumuz küçük tüycükleri bulunan mukoza hücreleri ile kaplıdır. Bu tüycükler sayesinde havadaki yabancı maddeler sürekli dışarıya doğru taşınırlar. Mukozaya, ameliyatlar sırasında zarar vermemeye gayret etmekteyiz.

Solunum fizyolojisi ile ilgili daha detaylı bilgiler, internette araştırılabilir.

Septum deviasyonu

Septum kıkırdaki burun boşluklarını, ayıran en büyük burun kıkırdağıdır. Burun çok sık darbe alan bir organdır. Çocukken, burun üzerine düşersek, septum kıkırdağı kolayca yerinden kayabilmektedir. Septumdaki kırılma yada kaymalar septumun büyüme merkezlerini uyarmaktadır. Septumda aşırı büyüme, kemerli bir burna sahip olmanıza neden olabilir. Ailemde herkesin burnu düzgün birtek benim böyle kemerli diyen hastalarımın genelde çocukken bir burun yaralanması bulunmaktadır. SEPTUM KIKIRDAĞI DÜZELTİLMEDEN BURUN DA DÜZELMEZ. Simetrik bir burun için için simetrik bir septum gereklidir. Bu nedenle, burun ameliyatı septoplasti ile başlar. Septoplasti ameliyatı, rinoplasti ameliyatının bir parçasıdır ve şahsi fikrim, rinoplasti cerrahı tarafından yapılmalıdır. Septum, burnun temelidir ve aşırı kıkırdak çıkartılması burnun düşmesine sebep olur. Ben sadece nefes ameliyatı oldum ama yıllar içinde burun ucum düştü diyen yüzlerce hasta beni ziyaret etmiştir.

Septoplasti ameliyatında, mantık, “eğri olan tüm kemik ve kıkırdakları çıkart” yaklaşımı zamanla yerini; kıkırdakları düzelt ve yerinde bırak mantığına yerini bırakmaya başlamıştır. Burun ameliyatından sonra, elinize bir dolu kıkıdak verildiyse, değişmeye başlayan düşünce tarzıyla ameliyat oldunuz demektir. Burnuzda çökme meydana gelirse, septum hakkınızı kaybettiğiniz için kulak yada kaburgadan kıkırdak alınması gerekebilir. Sekonder cerrahilerde kıkırdak ihtiyacı olduğu için, hastalarımızın septumunda, mümkün olduğunda kıkırdak miktarını korumaya çalışıyoruz.

KONKA HİPERTROFİSİ (Et Büyümesi)

Burun septumu, bir tarafa eğri olunca, diğer tarafta oluşan boşluğu burun eti şişerek doldurmaktadır. Septum deviasyonu düzeltilip, büyümüş ete müdahale etmeyince, bu seferde diğer taraf tıkanabilmektedir. Bazende iki burun etide, allerjik sebeplerden büyümüş olabilir. Bu hastalarda burun etlerine müdahale etmek gerekir. Burun estetiği ameliyatı eğer hava yolunu daraltacak ise, koruyucu amaçlı, düşük miktarda et küçültmesi yapılması gerekebilir.

Yukarda değindiğimiz gibi çok özellikli bir sisteme nasıl bir tedavi yöntemi uygulanmaldır.

Burun etlerinin mukozaları değil, içlerindeki süngerimsi doku şişmektedir. Mukoza sadece alttaki yapılara uyum sağlamaktadır. Tedavi edilmesi gereken, aşırı şişmiş yada aşırı reaktif süngerimsi dokudur.

Koter, lazer yada başka bir cihazla mukozanın yakılarak tedavi edilmesi inanmadığım bir tedavi yöntemidir. Tozları dışarı atan tüycükler içeren mukoza dokusunun yakılması, solunum fizyolojisini negatif etkilemektedir. Yanık iyileşirken, sürekli burun içinde kabuklar oluşmaktadır. Bu kabuklar, yanık yarasına bağlıdır. Burun etlerinin koterle yakılmasının, 20-30 yıla kadar terk edilecek bir tedavi yöntemi olduğuna inanıyorum.

Radyofrekans: Mukoza dokusunun, korunarak süngerimsi dokunun kontrollü yakılmasıdır. Bu aletlerin mucize yaratmadığını söylemeliyim. İşe yarıyor ancak etkisi geçici. Burnumdan nefes alamadığım için ameliyat olduğum zamanlarda çıkan bu aletler ile iki defa burnuma radyofrekans yapıldı. 6 ay sonra eski halime döndüm.

Konka Rezeksiyonu: Burun etlerinin tamamen çıkarılmasıdır. Terkedilmeye başlamıştır. Burun etlerinin bir görevi olduğunu anlatmıştık. Size ne tedavi yapılacağını iyice öğreniniz. Burun etlerinizi aldırmanızı tavsiye etmem.

Kısmi Konka Rezeksiyonu: Burun etlerinin bir kısmının çıkartılması işidir. Bir süre bu tedaviyi uyguladım. Etin yarısını alma işlemi oldukça etkili bir yöntemdir. Ancak burun içerisinde dikiş atılması gereklidir ve zor bir tekniktir.

Konka SMR: (Submüköz Rezeksiyon): Mukozanın korunarak altındaki dokuların çıkartılması işlemidir. Genelde bu işlemden anlaşılan burun etinin içindeki kemiğin çıkartılmasıdır.

KONKA Submüköz Kavernöz Doku Rezeksiyonu: Burun etlerinin büyümesinin sebebi, mukoza yada kemik değil, mukozanın altındaki süngerimsi dokudur. Septum deviasyonuna bağlı kompansatuar hipertofi bu dokuda olmaktadır. Bu dokunun hacminin azaltılması, OTRİVİN; YADA İLİADİN sprey etkisi yaratmaktadır. Bu spreylerin içindeki adrenalin sünger dokusunun damarlarını büzerek etleri küçültmektedir.

Nasıl Yapılır: Konkanın içine öncelikle adrenalinli solüsyon verilerek, kan damarlarının büzüşmesi sağlanır, İzotonik enjekte edilerek, süngerimsi doku şişirilir. Konkanın girişine 1 cm lik bir kesi yapılır ve burun etinin içinden koni şeklinde, ihtiyaca göre belirlenecek miktarda süngerimsi doku çıkartılır. Bu yöntemde mukoza hiç çıkartılmamış olur. Kesik, eriyen dikiş ile yapatılır. Böylece kanama ve kabuklanma olmaz. 3-4 dakika sürer.

Son cümlelerimi bir doktor olarak değil bir hasta olarak yazacağım. Allerjik olan burun etlerime, sırayla koter ile yakma, radyofrekans (iki defa), konka içi steroid enjeksiyonu, İğneli Akupunktur, elektrikli akupunktur ve en son konka SMR uygulandı. Konka SMR öncesi tedavilerde sadece zaman kaybettim.

Sonrası Nefes Problemleri Burun Estetiği Ameliyatı ilk ortaya çıktı.

Burun Estetiği Erkeğin Maskülen İfadesini Değiştirmemeli

Estetik cerrahi, yalnızca kadınların ilgi alanı olmaktan çıkalı çok uzun zaman oldu. Vücudunun her hangi bir yerinden memnun olmayan, doğuştan gelen şekil bozukluğu, küçükken geçirilmiş bir hastalık, kaza ve benzeri nedenlerle plastik cerrahiye başvuran erkeklerin sayısı giderek artıyor. Amerikan Plastik Cerrahlar Birliği’nin 2012 yılı verileri bu gelişimi doğrular nitelikte. Estetik cerrahi operasyonu geçiren her on kişiden biri erkek. Erkekler en yoğun olarak tartışmasız biçimde yüzün en dikkat çekici yeri olan burunları için estetik yaptırıyorlar. Her dört burun estetik cerrahi uygulamasından birisi, erkek hastaya yapılıyor. Türkiye’de de özellikle burun için estetik doktoruna başvuran erkek sayısı her geçen gün daha da artıyor.

Kuşkusuz plastik cerrahiye başvuran erkekler için temel motivasyon günlük hayatta her erkeğin daha çok ihtiyaç duyduğu vazgeçilmez bir kişilik özelliği olan “kendine güven hissi”. Kendine güvenin vazgeçilmez şartı ise kişinin kendisiyle barışık olabilmesi. Kendi yüzümüzle ve onun belirleyici bölümü olan burnumuzla kendimizi rahat hissedemiyorsak kendimize olan güvenimiz de bundan kolayca etkilenebiliyor. Kadın ve erkeklerin farklı gezegenlerden geldiğini düşündürecek kadar farklı olduğunu düşünürsek, bu fark cerrahi işlemlerde de fark yaratıyor. Erkeğin burnunun, yüzünde daha çok yer kaplaması gibi. Erkek burnu kadın burnuna göre daha kalın bir deri yüzeyine, daha güçlü ve büyük kıkırdak ve kemik yapısına sahip. Erkek ve kadınların güzellik kavramları da birbirinden çok farklıdır. Erkeklerin genellikle istekleri, eğri ve ucu düşük burun oluyor. Burunun iç yapısından kaynaklanan nefes alma sorunları da bu tür bir tercihi kolaylaştıran etkenlerden biri.

Burun Estetiği, Erkeğin Maskülen İfadesini Değiştirmemeli

Erkeklerde burun estetiğinde dikkat edilmesi gereken en önemli özellik ise, erkeklerin maskülen yüz ifadelerini korumak olmalı. Kalkık bir burun bir kadına çok daha kadınsı ve sempatik bir hava katabilirken böyle bir burun bir erkek için kesinlikle uygun olmayacaktır. Erkekler genelde kadınlar gibi burnunun bütünüyle oynamak istemezler. Kısaca erkeklerde burun estetiğini belli bir kalıba sokmak doğru olmaz. Bazı erkekler burnunun kemerinden rahatsız olur, bazısı burun ucunun düşüklüğünden. Burada önemli olan hastanın ne istediğini anlamak ve onun ne ile mutlu olacağını anlayarak hastayı gerçekçi bir sonuca doğru yönlendirebilmektir.

Erkekler için burun estetiği ameliyatının en önemli kuralının başkaları tarafından anlaşılmama olduğunu düşünürsek, hafif kemer bırakmak, karakteristik çıkıntıları korumak ve iz bırakmayan teknikleri kullanmak mantıklı olabilir.

Sonrası Burun Estetiği Erkeğin Maskülen İfadesini Değiştirmemeli Burun Estetiği Ameliyatı ilk ortaya çıktı.

Burun Estetiği Ameliyatında 1. ay Kontrolü

Burun estetiği ameliyatı sonrası kontrolleriniz, en az ameliyat süreciniz kadar önemlidir. Ameliyatınızın 3. ve 10. gününde kontrolleriniz yapılmaktadır.Bunlarla beraber en önemli si 1. ay kontrolünüzdür. Burun içi dokusu iyileşmesini birinci ayda tamamlar. Ödem azalır ve burun şekli artık netleşmeye başlar.

Birinci ay kontrolü kemik muayenesi açısından çok önemlidir.Ameliyattan önce burunda eğrilik probleminiz varsa, ameliyattan sonra iyileşme sürecin de doku hafızası kendini bir önceki formuna geri çevirmeye çalışabilir. Kemiklerin iç tarafındaki mukozadaki ödemler, bazen daralttığımız kemikleri açabilmektedir. Birinci ayda, kemikler kaynamaya başlamıştır ancak hala şekil verilebilmektedir. Kemikler açılmışsa, elimizle bunu kontrol edip anlayabiliyoruz ve parmağımızla bastırarak yerine oturtabiliyoruz. Ameliyattan 2 ay geçtikten sonra kemikleri hareket ettirmek imkansız hale gelir. Birinci ayda 2 dakikalık bir muayene ile düzeltilecek bir problem ikinci bir ameliyatı gerektirebilir. Bu nedenle 1. Ay kontrolünü aksatmayınız.

Birinci ay kontrolünde bunu fark edebiliriz ve erken müdahaleyi sadece elle muayene ile gerçekleştirebiliriz. Eğer gerekli görülür ise burun masajı uygulaması birinci aydan sonra verilir.Burun estetiği ameliyatı sonrası birinci ay kontrolünüz de aynı zamanda fotoğraf çekiminiz de yapılır. Bu çekim ameliyat öncesi ve sonrası burun yapınızdaki değişiklikleri görmemizi sağlar.

Sonrası Burun Estetiği Ameliyatında 1. ay Kontrolü Burun Estetiği Ameliyatı ilk ortaya çıktı.

Açık ya da Kapalı (İzsiz) Burun Estetiği

Bu fikirler tamamen Op. Dr. Barış Çakır’a aittir. Her cerrahın kendine ait görüşleri vardır. Cerrahların bazı konularda fikirlerinin farklı olması normaldir. Ben hem açık hem de kapalı(izsiz burun estetiği) tekniğe inanan ve gerektiğinde kullanan bir cerrahım.

Burun estetiği olan bir hastada da mümkün olduğu kadar;

  • Doğal burun ışık ve gölgeleri, olmalıdır.
  • Normal bir burun gibi, yumuşak olmalıdır. Öpüşürken partnerin canını yakmamalıdır.
  • Uyuşukluk olmamalıdır.
  • Ameliyattan sonra rahatlıkla burnunu sıkabilmeli, sümkürebilmeli, parmağı ile burnunu temizleyebilmeli ve bu sırada ağrı duymamalıdır.
  • Arkadaşlarının, ameliyat olduğunu anlayabileceği herhangi bir iz kalmamalıdır.
  • Primer rinoplastide, kapalı teknik ile, yeterli tecrübesi olan cerrah, başarılı bir açık teknik sonucunu rahatlıkla elde eder. Her hastaya açık teknik tercih edilmemelidir.
  • İyi bir kapalı burun estetiği ile iyi bir açık teknik rinoplastinin sonucunun aynısına daha az burun ucu ödemi ile ulaşılır.

İzsiz burun estetiği genelde daha az kıkırdak greftleme ihtiyaç duyduğu için, L septoplastiye gerek yoktur. Textbook lar 10 hastadan birisi tekrar ameliyat olur der. Bu işi çok yapan cerrahların, burun revüzyon ihtimalleri %5 in altındadır ancak yine de böyle bir ihtimal vardır ve bu ihtimali her zaman göz ününde tutulmalıdır. Primer rinoplasti de, septum kıkırdağı alındıysa sekonder rinoplasti de kaburga ve kulaktan kıkırdak almak gerekir.

Tecrübelerime göre burun ucu kıkırdaklarını görmeden ameliyat yapılmamalıdır. Bu nedenle ben, kapalı teknik kıkırdak doğurtma tekniğini kullanıyorum.

Sekonder rinoplastide problemler çok çeşitlidir. Burun ucu çok güzel olmuş ancak burun sırtında problemler varsa, Burun ucuna hiç dokunmadan kapalı teknik ile problem çözülür. Açık teknik tercih edilirse, güzel burun ucu da riske edilmiş olur.

Burun ucunda problem varsa, ancak aşırı değilse doğurtma tekniği ile kullanılabilir.

Burun ucu aşırı deforme ise açık teknik tercih edilmelidir. Kaburga yada kulak kıkırdağı ile burun ucu baştan şekillendirilecekse açık teknik daha iyi bir tercihtir.

Her primer rinoplastide açık teknik ve yapısal rinoplasti tercih etmek, her düşman için top mermisi kullanmak gibidir. İş yine hallolur ama daha çok tahribat yapılır. Daha çok ödem ve uzun iyileşme süreci olur. Elde edilen buru daha sert olur.

Burun küçültme işlemlerinde, kıkırdak ve kemik çıkartıyoruz. Küçültülen iskelete deri ve iç kırmızı deri bol gelmektedir. Deriyi çıkartamıyoruz yni burna adapte olmasını bekliyoruz. Ancak. İçerdeki kırmızı deriler bazen büzüşmez kalınlaşırlar ve nefes problemleri yaratırlar. Kapalı rinoplasti kırmızı deri fazlalıkları olan yerlerden yapıldığı için ameliyat bittiğinde dikişe geçmeden önce fazlalıklar çıkartılır. Böylece deri fazlalılarına bağlı nefes problemleri oluşmaz.

2012’de ASJ dergisinde burun tendonu adını verdiğim Pitanguy ligamenti ile ilgili bir makale yazdık. Pitanguy ligamenti denilen bu yapı kauçuk kıvamında yarı elastik ama çok güçlü bir yapıdır. Burun kasları ile dudak kasları arasında bir bağlantıdır. Bu yapı ile burun ucu hem ayakta durur hem de yumuşak olur. Yapısal rinoplastide bu sistem bozulur, yeri kıkırdak greftler yerleştirilir. O zaman burun yine ayakta olur ancak daha sert olur. Pitaguy 1960 da bu dokuyu tarif etmiş ve çıkartın yada kesin demiştir. İlk defa dikin, yada koruyun gerekirse kısaltın ve dinamik projeksiyon (burun ucu yüksekliği) kazanın diyen biz olduk. Böylece urun ucu düşmesi denile projeksiyon kaybı ihtimali çok azalır. Burun ucuna daha az kıkırdak koyulur.

İzsiz burun estetiğinde burun tendonu kesilmeden ameliyat yapılabilir. Açık teknikte kesilmesi zorunludur ancak onarılabilir.

Plastik ve Rekonstrüktif cerrahi temelleri olan greft, flep, titiz cerrahi, doku beslenmesi ve yara iyileşmesi kurallarını bilmek, Rinoplasti gibi kıkırdak, deri, mukoza, kıkırdak ve kemik den oluşan bir organın, kıkırdak flep ve greft teknikleri içeren rinoplasti ameliyatında ciddi avantajlar sağlamaktadır.

Sonrası Açık ya da Kapalı (İzsiz) Burun Estetiği Burun Estetiği Ameliyatı ilk ortaya çıktı.

Burun Estetiği Ameliyatında Doktor Seçimi

Bilinen sözdür; “Kusursuz güzellik estetik bir kusurdur”. Çünkü güzellik zamana, coğrafyaya ve içinde yaşanılan toplumun kültürel geleneğine göre değişiklikler gösterdiği gibi kusursuzluğun tanımı da görecedir. Bu konuda izlenecek belki de tek yol, antik Yunan’dan bu yana sayısız sanatçının yaptığı gibi doğanın kusursuz dengesini taklit etmek olabilir.

Peki ama bugünlerde herkesin istediği türden güzel bir yüz, güzel bir burun ve güzel bir gülümsemeye nasıl ulaşacak, daha da önemlisi bunları sağlayabilecek iyi bir plastik cerrahı nasıl bulacağız? derseniz, basit ama inandığım bir kaç noktayı paylaşmak istiyorum.

Öncelikle şunu vurgulamak gerekli; Yüzünüz, sizi siz yapan en önemli unsurlardan biridir. Aynaya baktığınızda kendinizi mutlu hissediyorsanız, bu durum hayatınızın her alanına yansıyabilir. Sosyal ilişkilerinizde daha keyifli, işinizde daha başarılı olabilirsiniz. Tabi olmadığı zamanlarda olay tam tersine dönüyor.

Aynaya baktığınızdaki huzurunuzu, iç rahatlığına, bir keyfe dönüştürmek için plastik cerrahiye başvurmak önemli bir karardır. Yüzünüzde gereken değişikliklere öncelikle siz karar verecek ancak bu sürece plastik cerrahınızla birlikte devam edeceksiniz. Dolayısıyla sizin estetik anlayışınızı, güzellik algınızı hayata geçirebilecek türden, anlaşacağınız bir cerrahı seçmeniz en uygunu olacaktır. Bunun için ilk yapılacak şeylerden biri, doktorun daha önce yaptığı çalışmalara, yani elde ettiği sonuçlara bakmaktır. Görüştüğünüz doktorun daha önceki çalışmalarını sormaktan çekinmeyin. Görsellerini görün ve sizin tarzınıza ne kadar yakın olup olmadığına bakın.

Bir doktor seçiminde en samimi ve dürüst bilgileri doktorun hastalarından alırsınız. Bu yüzden ikinci tavsiyem düşündüğünüz doktorun muayenehanesine en kalabalık olduğu günde gidin. Operasyon geçirmiş ya da geçirecek olan insanlarla karşılacaksınız. Onlarla muhabbet edin. Doktor hakkında neler düşündüğünü sorun. Burunlarını inceleyin. Burunların gerçeğini görmek, fotoğraftan daha fazla bilgi verir. Operasyon geçirmişse süreçte hastaya karşı nasıl davrandığını ve memnun olup olmadığını öğrenin. Doktorun tecrübesi ve bilgisi çok önemlidir. Ancak iletişim de bir o kadar önemlidir. Bunun ne kadar iyi olup olmadığını test edin.

Ancak unutulmamalıdır ki doktor yönlendirmesinden daha önemlisi hastanın kendi kararıdır. Bunun için yapılan işleri görmek ve sizin beklentilerinize ne kadar uyup uymayacağını anlamanızdır. Öte yandan beklentilerle gerçekler arasında da her zaman bir fark vardır. Operasyon öncesi ayağı yere basmayan beklentilerinizi cerrahınızla konuşmanız ve gerçekleşecek olan neyse açıklığa kavuşturmanız sağlıklı olan yoldur. Örneğin estetik ameliyatlarının ilk sırasında burun estetiği ameliyatları yer alır. Kuşkusuz bunun temel nedeni burunun, yüzün karakterini belirleyen en önemli organ olmasıdır. İnsanların yüzüne baktığımızda ağzı çok büyük olsa belki bunu ilk anda düşünmez, bir uyumsuzluk olduğunu fark etmeyebiliriz. Ancak aynı durum burun için geçerli değil. Yüze göre büyük yahut olması gerekenden çok daha kemerli bir burun anında fark edilir. Her insanın yüzü “eşsiz” olduğundan belki de “hayalinizdeki burun”, yüzünüzün bütünüyle uyum sağlamayabilir. Bu durumu doktorunuzla konuşup netleştirmeniz özellikle operasyon sonrası hayal kırıklığına uğramamak için önemlidir.

Sonrası Burun Estetiği Ameliyatında Doktor Seçimi Burun Estetiği Ameliyatı ilk ortaya çıktı.

Burun Estetiği Ameliyatı Olmak İstiyorum Ama Korkuyorum!

Hepimiz, ameliyat olmaktan korkarız. Hele ki bu ameliyat estetik kaygılarımız için yaptırdığımız bir ameliyat ise sanırım korkular biraz daha artıyor. Gerçi, burun estetiği ameliyatı görsel bir değişiklikle birlikte burunun fonksiyonel problemlerini de ortadan kaldırmayı amaçlamalı. Böylece burun estetiği ameliyatı sonrası nefes alma problemleri yaşamamış olursunuz. Bu yazımda, burun estetiği ameliyatı ve ilgili süreçteki korkularımızı birkaç ana başlık altında inceleyeceğiz.

ANESTEZİ KORKUSU

Birçok hastamda gördüğüm bir korkudur ve genellikle, “ Ya uyuyamazsam, ya her şeyi hissedersem ve söyleyemezsem ya da ya uyanamazsam’’ gibi sorularla karşılaşırım. Sizin iradeniz dışında biri gelip sizi uyutuyor ve uyandırıyor, ve siz bu nasıl oluyor bilmiyorsunuz. Bilmediğimiz şey bizi daha çok korkutur. Şimdi sizlere, anestezi hakkında içinizi rahatlatacağını umduğum bilgiler vereceğim; Genel anestezi; Uzman anestezi doktoru tarafından birtakım ilaçlar eşliğinde uygulanan, uykuya benzer bir tür hissizlik ve şuursuzluk halidir. Günümüz anestezi biliminin geldiği noktada, siz uyurken tüm yaşam fonksiyonlarınız bir monitörden takip edilir. Anestezinin tüm kontrolü sizi uyutan ve uyanana kadar başınızda bulunan anestezi doktorunuzun elindedir. Burun estetiği anestezisi de özellikli bir anestezi gerektirir. Cerrahın rahat çalışması ve kanama kontrolü açısından çok önemlidir. Bu yüzden birlikte çalıştığım anestezi doktorları benim işimde çok özel bir yere sahiptir. Genel anestezi süresince asla ağrı duymazsınız, hissetmezsiniz ve uyanmazsınız. Ancak anestezi doktoru istediği zaman sizi uyandırabilir. Her şey kontrol altındadır. Anestezi ilaçları çok çabuk vücuttan atılır. Narkozu atamadı, uyanamadı yorumları doğru değil. Uyumanız için ilaç, damla, damla ve sürekli verilir. İlaç kesilince 2-3 dakika içinde uyanırsınız. Trafiğe çıkmaya korkmuyorsanız, anesteziden hiç korkmayın.

TAMPON KORKUSU

Burun estetiği ameliyatından sonra, tampon çıkarma günü geldiğinde hastalarım içeri girerken oldukça endişeli; gergin çıkarken ise gayet keyifli ve şaşırmış oluyorlar. İçeri girerken ki gerginliğin sebebi; tampon korkusu ,acaba acıyacak mı, acaba kaç metre tampon çıkacak, kanayacak mı endişeleridir. Burun estetiği ameliyatından sonra kullandığımız tamponlar tahmininizden oldukça küçük, ince, yumuşak silikon şeritlerdir. Silikon oldukları için asla burun mukozasına yapışmaz, dolayısıyla çıkarken acıya sebep olmaz. Çıkardıktan sonra nadir olmakla birlikte içeriden hafif bir kanama olabilir ama birkaç dakika içinde durur. Genellikle tamponlar çıktıktan sonra aldığım reaksiyon: Bitti mi, Bu kadar mıydı olur. Ve ağrısız acısız mutlu bir şekilde ofisimden ayrılırlar.

DOĞAL GÖRÜNÜMLÜ BİR BURNUM OLMAZSA KORKUSU

Eskiden yapılan burun estetiği ameliyatlarından sonra birçoğumuz kişilerin burnunda estetik olup olmadığını anlardık. Çünkü gördüğümüz burunlar genellikle doğal görünümden uzak, kadınlar da ucu çok kalkık ve burun kemiği iç bükey, erkekler de ise burun ucu çok kalkık olmasa da genel görünümü feminen olurdu. Günümüzde ise burun estetiği ameliyatlarında teknikler gelişti ve değişti. Eskiden burun tek başına değerlendirilirken şimdi burunun yüze uyumu, şekli tek, tek hesaplanarak yapılıyor. (bkz. poligon rinoplasti, çakır poligonları). Böylece artık estetik burun ameliyatı sonrası erkekler de erkeksi görünümü koruyan, kadınlar da ise kişinin yüz ovaline yakışan, önden de güzel ve doğal görünümlü burunlar yapılıyor.

Sonrası Burun Estetiği Ameliyatı Olmak İstiyorum Ama Korkuyorum! Burun Estetiği Ameliyatı ilk ortaya çıktı.

Poligon Rinoplasti: Burun Estetiğinde Kubizm

Sizlere “Aesthetic Surgery Journal”da çıkan makalemiz ile ilgili haberi paylaşacağım. Türkiye’nin burun estetiği ameliyatında, daha fazla söz sahibi olması yolundaki, bilimsel adımlardan birisi olacak.

Yüzey Estetikleri ve Cerrahi Teknikler, (Surface Aesthetics And Surgical techniques) makalesi ASJ dergisinin Mart sayısında “special topic” olarak basıldı. Bu makale, sanat ile burun estetiğini bir araya getiren bir yazı olma özelliği taşıyor. Burun yüzey estetikleri, poligonlarla, yani kübik formlarla inceleniyor.

Poligon Rinoplasti Nedir?

Poligon rinoplasti, burun estetiği ameliyatının, resim bilgisi ile yapılmasıdır. Poligon, birden fazla kenarı olan şekillerin genel adıdır. Üçgen, dikdörtgen, yamuk, beşgen gibi.

Neden Kübik Formlarla Analiz Yapıyoruz?

Organik cisimleri, kübik formlarla çizdikten sonra kenarları yumuşattığınız da, resim ortaya çıkar. Burun kıkırdakları, daha köşeli yapılardır ve burun derisi, kıkırdakların kenarlarını, yumuşatır. Burun derisi, ressamın, kübik formları yumuşatması gibi etki gösterir. Burun anatomisini bilen bir ressam, burnu kübik formlarla çizdiği zaman, aslında kıkırdak anatomisini çizmiş olur. Estetik yapılmamış kusursuz bir burnun kıkırdak anatomisini, 4-5 dakikada çizmek böylece mümkün olur. Kapalı teknik burun estetiğinin sırlarından birisi, burun yüzeyini okuyabilmektir.

Çakır Poligonları Ne İşe Yarar?

Çakır poligonları, güzel ve nefes alan burunlar incelenerek ortaya çıkartıldığı için, bu sistemle elde edilen sonuçlar doğal olur. Cerrahın ameliyatta kıkırdakların birbiriyle ilişkisini ortaya çıkarttığı, desen kütlesini görmesini sağlar. Mandal burun (pinch nose) gibi şekil bozuklukları oluşması neredeyse imkansızdır. Kübik formlar, burun estetiği yapan bir cerraha, kıkırdaklara şekil verme sırasında bir şablon görevi yapacak. Sadece kıkırdakların şekline değil, kıkırdak ve burun derisinin ilişkisinden oluşan kesitleri görmeyi kolaylaştıracak.

Herkes poligonları görebilir mi?

Desen eğitimi alanlar zaten görüyor. Ancak sizin de, görmenizi sağlayabilirim. Organik modellerde, yüzey anatomisi çok detaylı ve komplekstir. Işık kaynağı sabitken, objenin etrafında dolaşarak, yansıyan ışık ve gölgeleri beyninize kaydettiğinizde, kübik formları görmeye başlarsınız. Işık kaynağının yerini değiştirip etrafında dolaşarak daha fazla detay görürsünüz. Burnunu çok beğendiğiniz bir arkadaşınızın karşısına geçip, gözlerinizi kısarak bakın, burun üzerinde parlayan ışıkları görmeye çalışın, ışığın şeklini belirleyin, ışığın nasıl bir yolda ilerlediğini, kalınlaşıp inceldiğini fark edin, başınızı hafifçe hareket ettirip ışıkların değişimini izleyin. Işığın çizdiği şekillerden üçgenler ve dörtgenler oluşturun ve artık poligonları görmeye başladınız.

Sonrası Poligon Rinoplasti: Burun Estetiğinde Kubizm Burun Estetiği Ameliyatı ilk ortaya çıktı.

Makyajla Burun Estetiği

İnsan gözü ve fotoğraf makinaları, renklere, ışığa ve gölgelere hassastır. Renkleri değiştirerek, fotoğraf makinasını aldatabilirsiniz. Gözlere derinlik hissi vererek, daha etkili bakış elde etmek, sık kullanılır. Burun makyajı için kıkırdak anatomisi temelinde oluşturulan ÇAKIR poligonlarını kullanırsanız, burnunuz fotoğraflarda daha güzel çıkacaktır.

Bazı küçük ve basit makyaj hileleri kullanarak, daha ince, daha küçük ya da daha kemersiz bir burun elde edebilirsiniz tabi eğer burnunuzun görüntüsünden hoşnut değilseniz. Nasıl mı?

Tabi ki gölge oyunu ile! Profesyönel makyözlerin bildiği ve sizin bilmediğiniz şey tam da bu. Elinize ten renginizden bir iki ton açık ve bir iki ton koyu renk kapatıcılarınızı fondoten ve pudralarınızı alıp aynanın karşısına geçin.

Eğer burnunuz kemerli ise, kemeri daha koyu renk kapatıcı veya fondöten ile sadece yüksekliğin olduğu bölgeyi boyayın, yanları daha açık renge boyayın. Koyu renk, kemerinizin görünümünü küçültecektir.

Eğer burnunuz önden bakıldığında, yanlar geniş ve sırtı basık ise hemen yanlara koyu renk uyguluyoruz, burun sırtına ise açık renk boya ile alın bitiminden burun ucuna doğru, yarım cm lik bir hat çekiyoruz. Burnun uç kısmında, kabarıklık var ise bu bölgelere de koyu renk uyguluyoruz.

Bu gölge efektlerini, ince makyaj fırçaları kullanarak yapabilirseniz ÇAKIR poligonlarını bile taklit edebilirsiniz. Işık oyunları ile, burun ucunda, burun deliklerinin üstünde küçük üçgenler yapabilirsiniz. Burun ucu ile delikler arasına, hafif koyuluklar ekleyerek, daha narin bir burun ucu elde edersiniz.

Bu efektleri doğru uygulayabilirseniz burnunuz fotoğraflarda daha farkedilir olacaktır. Geçici ama acil durumlar için idealdir.

Sonrası Makyajla Burun Estetiği Burun Estetiği Ameliyatı ilk ortaya çıktı.

Kırmadan Burun Estetiği

En çok sevilen cümle bu. Bana kaç defa bu soru soruldu. Kırıyor musunuz? Törpülüyor musunuz? Kemiğe müdahale edilmezse burun estetiği operasyonu tamamlanmamış olur.

Burun Kemiğine Ne Yapıyoruz?

Burundaki kemerin yarısı, kemikten oluşur. Kemeri almak, için kemik çıkarmak gerekir. Kemer bölgesindeki kemik, yumurta kabuğu kalınlığındadır. Çıkartmak için törpüye bile gerek yoktur. Bu bölgedeki kemiği, makasla bile kesmek mümkün.

Nedir Bu Kemik Kırma işi?

Kemeri alınan burun, önden geniş görünür. Bu nedenle, burun tabanı ve burun sırtını daraltmak gerekir. Etrafınızda, “açık çatı” da denilen geniş burun gövdeli burun estetikleri görmüşsünüzdür. Bu görüntü, estetik kabul edilmeyeceği için daraltmak gerekir.

Burun Kemiğini Nasıl Daraltacağız?

İşte can alıcı soru bu. Parmağınızı yanağınıza koyun. Burnunuza doğru kaydırın. Burun kemiğini, hissedeceksiniz. İşte, ilk hissettiğiniz bölgeyi daraltmamız gerekiyor. En sık yapılan işlem: burun içinde 3-5 mm genişliğinde çelik keskiler ve çekiç yardımı ile kemiğin kesilmesi ve burun boşluğu içerisine doğru kaydırılmasıdır. Burun estetiğindeki morluk da tam bu işlemin sonucu olarak ortaya çıkar. Yüzün, ana damarının bir dalı, parmağınızla burun kemiğini ilk hissettiğiniz yerden geçer. Bu damar patlarsa göz altı ve yanağa ilerleyen morluklar oluşur. Bu bölgedeki kemik kalınlığı, 2-5 mm arasında değişmektedir. Özellikle kalın kemikli hastalarda, burun tabanı daraltılınca burun boşluğu daralır ve nefes problemleri yaşanabilir.

Burun Estetiğinde Kemik Konusunda Ne Değişiklik Olacak?

Geniş burun tabanı daraltılmadan bu ameliyat yapılmaz. Buradaki önemli detay burun tabanındaki kemik kalınlığıdır. Kemiği kırarak yada keserek yapın farketmez, kemiğin kalınlığı burun boşluğuna doğru itilmiş olur. 4 mm kalınlığındaki kemiği burun boşluğuna itersek burun boşluğu iki taraftan 4 mm daralır. Kemik kalınlığını inceltirsek, hava boşluğu iki taraftan en fazla1-2 mm daralır. Böylece nefes minimum etkilenir.

Bu İşlem Nasıl Yapılıyor?

Kemiğin zarı, dikkatle kemikten ayrılıyor. Morluğa sebep olan anguler arter bu zarın üstünde seyrettiği için damarı korumuş oluyoruz. Morluk bu teknikle nadiren olur. Kemik, özel bir alet ile inceltiliyor. İnceltmeye bağlı kemik talaşlar dışarıya alınıyor. Bazen, yarım avuç, kemik talaş çıkıyor. Bu kemik fazlalığın burun boşluğunu ne kadar daraltacağını düşünebilirsiniz.

Peki Bunun Bir Dezavantajı Var Mı?

Kemiği kırmak 2 dakikadan fazla sürmüyor. Kemik incelme işlemi bazen 10-12 dakika sürebiliyor.

Sonrası Kırmadan Burun Estetiği Burun Estetiği Ameliyatı ilk ortaya çıktı.

Burun Estetiği Ameliyatı Öncesinde Yapılması Gerekenler Nelerdir?

Burun, kılcal damarların çok yoğun olduğu bir organdır. Bu nedenle, burun ameliyatına başlamadan önce adrenalin adlı, damarları büzen bir ilaç ve ağrı kesiciler yapıyoruz. Bu sayede, kansız bir şekilde bu ameliyatı yapmak mümkün oluyor. Ancak, burun estetiği sonrası, kanama olası bir komplikasyondur. Kanama olamasın diye, çok kontrollü cerrahi uyguluyoruz. Ancak sizin de dikkat etmeniz gereken bazı şeyler var. Bu ameliyat öncesi, kan sulandırıcı özelliği olan ilaçlar ve besin destek ürünleri kullanmamanız gereklidir.

Regl döneminde burun ameliyat olabilir miyim?

Ben, mens sırasında burun ameliyatı yapmıyorum. Çünkü, ödem nedeniyle burun kılcal damarları büzülme özellikleri azalmakta ve kanama, şişlik ve morarma daha sık olmaktadır. Ek olarak bu dönemde kadınlar daha hassas ve daha stresli oluyorlar.

Hangi ilaçlar burun ameliyatında kanamayı artırır?

Aspirin kanamayı artıran, en ünlü ilaçtır. Enteresan olarak, plastik cerrah hasta görüşmeleri, hasta doktor görüşmesinden daha farklı. Estetik cerrahi görüşmelerinde, hastaların soru soruyor doktor cevaplıyorJ Cerrahi kuralları yeteri kadar konuşamıyor yada üzerinde yeteri kadar duramıyoruz. Oysaki, çok güzel bir ameliyat yapılmışken, grip ilaçları kullandığınız için ameliyat sonrası kanamanız olabilir ve burnunuz bozulabilir.

Ameliyat öncesi kan testleri yapılmıyor mu?

Yapılıyor tabi ki. Kanma bozukluklarının çoğu bu testlerde ortaya çıkıyor ancak, bazı kanama hastalıklarında kanama pıhtılaşma tersleri tamamen normal çıkabiliyor. Daha önce bir ameliyat oldunuz ve kanamanız normalden fazla olduysa, bir yeriniz kesildiğinde kanamanız normalden daha uzun sürüyorsa, doktorunuzu mutlaka bu konuda uyarmalısınız.

Ameliyattan 1 gün önce:

Burun kılları bizim ülkemizin insanlarında fazla olabiliyor. Burun kıllarını, ameliyattan önce kesmek ameliyatı kolaylaştıracaktır. Ameliyattan bir gün önce duş alınız ve yüzünüzü antibakteriyel bir sabunla yıkayınız.Ameliyata gelirken makyaj yapmayınız. Oje sürmeyiniz varsa çıkartınız.

Ameliyat öncesi kullanılması yasak olan ürünlerin bir listesi var mı?

Evet var tabi ki. Bu listedeki ilaçları ameliyatta 1 ay önce aşağıdaki besin destek ürünlerini kullanmıyor olmalısınız.

  • Balık yağı
  • Keten tohumu
  • Omega 3 içeren tüm ürünler
  • Ginseng
  • Sarmısak
  • Gingo biloba
  • Zencefil
  • Vitamin E (Vitamin ABCD de problem yok)

Rinoplasti öncesi kullanımı yasak ilaçlar nelerdir?

A:
Alka-Seltzer, Aluprin, Aleve, Amigesic Capsules, Anacin, Ansaid, Analval, Anaprox, Anaprox-DS, Anaproxen, Anodynos, Ansaid, APC, Argesic, Arthra-G, Arthralgen, Arthritis Pain Formula, Arthritis Strength Bufferin, Arthropan, Arthropan Liquid, Ascodeen, Ascriptin, all Ascriptin products, Asperbuf, Aspercin, Aspergum, aspirin (of any kind, including suppository form), ASpirTab, Asprimox products, ASA Tablets, Axotal, Azdone, azulfidine product

B:
B-A-C, all Bayer Aspirin products, BC Powder/Tablets, Bismatrol, bilberry tablets, Brufen products, Buff-A-Comp, Buff-A Comp No.3 Tablets with codeine, Buffaprin, Buffasal, all Bufferin products, all buffered aspirin products, Buffets II, Buffex, Buffinol, Butalbital, Butal/ASA/caffeine compound, Butazolidin

C:
Cama Arthritis Pain Reliever, Cataflam, carisoprodol, cayenne, Cephalgesic, Cheracol, Clinoril, Congespirin, Contac products, Cope, Coricidin products, Coumadin, Cosprin products, CP-2

D:
Damason-P, Darvon products, Daypro, Deprenyl, diclofenac, diflunisal, dipryridamole, Disalcid, Diurex, Doan’s products, Dolobid, Dolophine, Drinophen, Dristan products, Duoprin products, Duradyne DHC

E:
Easprin, echinacea, Ecotrin products, Eldepryl, Emagrin, Empirin products, Emprazil, Endodan, Epromate-M, Equagesic, Equazine-M, etodolac, Excedrin

F:
Feldene, fenoprofen, Fiogesic, Fiorinal products, Florgen, Flurbiprofen, 4 Way Cold products

G:
Garlic tablets or supplement, Gelpirin, Genpril, Genprin, Gensan, Ghemnisym, Ginger, Gingko biloba, Goody’s Headache Powder products

H:
Haltran, heparin, Halfprin

I:
Ibu, Ibu-Tab, ibuprofen, Ibuprin, Ibuprohm, Indocin, Indochron, indomethacin, Infantol, iproniazid, isocarboxazid, Isollyl

J:

K:
Ketoprofen, ketorolac

L:
Lanorinal, licorice root, Lodine, Lortab ASA

M:
Magan, Magnaprin, Magsal, all MAO inhibitors, Marnal, Marplan, Marthritic, Measurin, meclofenamate, Meclomen, Medigistic-Plus, Medipren, Menadol, Meprogesic, methocarbamol, Micranin, Midol products, Mobidin, Mobigesic, Momentum, Monogesic, all Motrin products

N:
Nabumetone, Nalfon, Naprosyn, Nardil, nefazodone, Norgesic products, Norwich Extra Strength Aspirin, Nuprin, NyQuil/NyQuil P.M.

O:
Omega-3 oil (fish oil), Orphenagesic products, Orudis, Oruvail, oxycodone/aspirin

P:
P-A-C, Pabalate, Pacaps, Pamprin-IB, Panalgesic, Panodynes, papaya, Parnate, PediaProfen, Pedrazil, pentoxifylline, Percodan products, Persantine, Persisrin, PetoBismol, Phenaphen, phenelzine, pine bark extract, piroxicam, Presalin, Propoxyphene, Ponstel, Pycnogenol

Q:
Quagesic, Quiet World

R:
Relafen, Rexolate, Robaxin, Robasisal, Roxiprin, Rufen, Robaxisal

S:
S-A-C, Salatin. Saleto products, Salflex, salicylamide, Salocol, salsalate, Salsitab, selegiline, Serzone, Sine-Aid products, Sine-Off products, Soma Compound products, St. Johns wort, St. Josephs Aspirin products, sodium thiosalicylate, Stanback Analgesic, Sudafed, sulindac, Supac, Synalgos products

T:
Talwin, Tenol-Plus, Tolectin products, tolmetin, Toradol, tranylcypromine, Trendar, Trental, Triaminicin, Tricosal, Trigesic, Trilisate, Tri-Pain

U:
Ultrapin, Unipro

V:
Valesin, Vanquish, ViroMed, Vitamin E, Voltaren

W:
Warfarin, Wesprin Buffered

X:

Y:
Yohimbe

Z:
Zactrin, Zorprin

MAO inhibitörü olan antidepresan ilaçlar anestezi ilaçları ile etkileşime girebiliyorlar. Bu konuda cerrahınızı ve anestezi uzmanınızı uyarmalısınız.

Sonrası Burun Estetiği Ameliyatı Öncesinde Yapılması Gerekenler Nelerdir? Burun Estetiği Ameliyatı ilk ortaya çıktı.